Сокращается количество тестирований и исчезает поддержка, что ставит под сомнение прогресс в борьбе с этими заболеваниями.
Когда в 2016 году у Георгия, тогдашнего 40-летнего работника муниципальной водопроводной компании в Бишкеке, диагностировали туберкулез, он знал об этой болезни лишь несколько стереотипов и то, что узнал из общественной информационной кампании в начальной школе.
«Врачи не имеют времени объяснять, что это за болезнь, — сказал он. — А человек, который просто не понимает, может испугаться».
Государство предоставило ему лечение и койку в государственном туберкулезном санатории на берегу озера Иссык-Куль на несколько месяцев, но больше ничего. Большую часть пробелов заполняла сеть неправительственных организаций, которые предоставляли питательную пищу, распространяли информацию и помогали пациентам пройти курс лечения.
По словам Георгия, одним из крупнейших доноров была USAID, и он до сих пор помнит английский слоган этой организации: «От американского народа».
«Они [USAID] ездили по стране и помогали людям. Они привозили людям лекарства и тесты, и благодаря этому многие люди выжили после туберкулеза и ВИЧ», — рассказал он недавно Eurasianet.
Во время своего лечения, которое длилось около шести месяцев, он нашел в Кыргызстане организацию, возглавляемую самими пациентами, под названием «Люди туберкулеза», которая предлагала выздоравливающим помощь в возвращении к нормальной жизни. Ее работа также финансировалась USAID.
Чуть меньше года назад, когда президент США Дональд Трамп вернулся к власти, а Илон Маск, самый богатый человек в мире, запустил свою бензопилу сокращения бюджета, Георгий увидел, как все, что помогало ему выздороветь, исчезло.
Самопровозглашенное Министерство эффективности государственного управления расформировало USAID и отменило миллионные средства помощи на борьбу с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом, что сильно ударило по системам здравоохранения в Центральной Азии, но особенно в двух беднейших государствах региона — Кыргызстане и Таджикистане.
Резкое прекращение финансирования привело к закрытию некоторых НПО, сокращению тестирования, прекращению поддержки пациентов и вызвало опасения у многих в секторе здравоохранения страны, что прогресс в борьбе с относительно контролируемыми заболеваниями застопорится, если не откатится назад.
«Они резко сократили все проекты, и это привело к краху. Мы не были готовы к такому резкому сокращению», — заявил в своем офисе в центре Душанбе в интервью Eurasianet Абдулло Муамадов, заместитель директора Республиканского центра защиты населения Таджикистана от туберкулеза.
Бюджет центра, находящегося в непосредственном государственном управлении, ранее составлял 18,3 миллиона долларов в год. Отмена основного многолетнего гранта USAID привела к ежегодному сокращению примерно на 5 миллионов долларов, сказал Махмадов в конце прошлого года. Неправительственным организациям еще хуже. До сокращений USAID более 20 организаций занимались профилактикой туберкулеза; сейчас их осталось всего три-четыре, добавил он.
По словам Махмадова, в первой половине 2025 года количество выявленных случаев туберкулеза сократилось примерно на 30 процентов из-за сокращений.
Когда в конце января 2025 года в почтовый ящик Акмала Худойбердиева пришло письмо от правительства США, 35 полевых работников неправительственной организации «Stop TB Partnership Tajikistan» разъехались по сельским горным районам юга страны, ходя от дома к дому и проверяя людей на наличие симптомов. Это был приказ о немедленной приостановке работы над любым проектом, финансируемым USAID, а таких проектов было большинство.
Худойбердиев, заместитель директора организации, в тот же день поспешил уволить 35 полевых работников и 15 офисных сотрудников, оставив только четырех сотрудников, в основном работающих на волонтерских началах.
«Учитывая наш темперамент, то, что мы живем в горной стране, да, мы восприняли это нормально, но, естественно, это был большой удар, особенно для наших семей, — сказал он. — Туберкулез не будет ждать, пока мы получим новый проект».
Работа «Stop TB» практически остановилась до июня, когда организация получила грант от Глобального фонда, поддерживаемого ООН органа, который занимается проблемами туберкулеза, ВИЧ и малярии, чтобы возобновить свою работу по информированию и тестированию, но не кампании по повышению осведомленности общественности, сказал Худойбердиев, проходя по теперь пустому второму этажу своего офиса.
Ежегодно в Центральной Азии регистрируется около 50 тысяч случаев туберкулеза. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2025 год, самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Кыргызстане и Таджикистане. По данным ВОЗ, в 2023 году в Кыргызстане было зарегистрировано 112 случаев на 100 тыс. человек, а в Таджикистане — 79 случаев на 100 тыс. человек. С 1990-х годов показатели заболеваемости туберкулезом в Центральной Азии резко снижались, но с началом пандемии COVID-19 прогресс остановился.
По данным представителей НПО, более высокий уровень заболеваемости туберкулезом наблюдается среди бедных сельских жителей, заключенных и ВИЧ-инфицированных в регионе, но все чаще инфекции связаны с трудовой миграцией, где теснота и плохое питание способствуют распространению болезни.
Туберкулез часто протекает как другие респираторные инфекции, поэтому скрининг и тестирование имеют жизненно важное значение. Лечение требует приема дорогостоящих антибиотиков в течение нескольких месяцев, в течение которых пациентам не рекомендуется заниматься физическим трудом, например, строительством. Иногда пациенты отказываются от лечения из-за его длительности, стигматизации или побочных эффектов.
Основными поставщиками лекарств и лечения от ВИЧ и туберкулеза в Центральной Азии, как правило, являются национальные правительственные агентства и ООН. Как сообщили Eurasianet лидеры НПО, USAID выделяет относительно небольшие средства непосредственно на лечение. Однако это американское агентство является значительным источником финансирования для НПО, которые проводят тестирование и поддерживают пациентов на протяжении длительного процесса лечения.
«Даже если есть лечение, но нет людей, которые могут его пройти, это тоже проблема», — сказал Пулод Джамалов, директор душанбинской НПО «SPIN Plus».
Судьба инициатив, направленных на борьбу с ВИЧ, остается неопределенной. Весной 2025 года казалось, что государственное финансирование будет сокращено. Но в середине 2025 года организации получили сообщение, что их финансирование обеспечено по крайней мере до марта этого года, сказал Джамалов. Тем не менее, «SPIN Plus», которая управляет центром помощи наркозависимым, занимается просветительской работой среди секс-работников и предоставляет услуги в тюрьмах, потеряла около 35 процентов своего финансирования и значительную часть персонала после сокращений USAID, сказал Джамалов.
Джамалов заявил, что его организация держится, делая больше с меньшими ресурсами, но многие организации стоят перед угрозой закрытия.
Одной из организаций в Таджикистане, находящихся под давлением, является «Сеть женщин, живущих с ВИЧ», некоммерческая организация, которая организовывала группы поддержки и защищала интересы женщин с ВИЧ, сегмента общества, который испытывает огромную стигматизацию и социальную изоляцию в Таджикистане. Отмена подписанного гранта USAID вынудила Тахмину Хайдарову, исполнительного директора группы, практически прекратить деятельность.
Хайдарова отметила, что в последние годы правительство Таджикистана добилось определенных успехов в укреплении собственного потенциала по решению проблем, связанных с ВИЧ, указав на частичную декриминализацию передачи ВИЧ в конце 2023 года и приобретение правительством 10 процентов антиретровирусных препаратов в стране в этом году, что является первым случаем. По словам Махмадова, директора Республиканского центра в Душанбе, государственные органы также планируют увеличить финансирование инициатив по борьбе с туберкулезом в течение следующих пяти лет.
Глава Национального центра по борьбе с туберкулезом Кыргызстана Абдуллаат Кадыров в марте этого года сообщил журналистам, что проект USAID с правительством Кыргызстана будет продолжен, как сообщило местное СМИ «Kaktus».
Обосновывая закрытие USAID, госсекретарь Марко Рубио раскритиковал агентство как «нефункциональный» источник финансирования для «НПО-промышленного комплекса» и заявил, что никто не умер из-за его закрытия.
Рубио пообещал сделать американскую внешнюю помощь, которая сейчас осуществляется через Государственный департамент, более эффективной, сделав акцент на прямых соглашениях с странами-получателями. «Мы будем делать это правильно», — сказал он в интервью ABC в сентябре 2025 года.
Несмотря на такие заверения, Лилия Хан, заместитель директора организации «TB People» в Кыргызстане, членом которой был Георгий, по-прежнему обеспокоена. По ее словам, весной прошлого года организация потеряла 70% своего финансирования и прекратила просветительскую работу в мечетях и оказание поддержки сообществу.
«Эта группа людей просто оказалась в заброшенном состоянии, — сказала она. — Лично мои прогнозы выглядят пугающими».
Хайдарова, глава «Сети женщин, живущих с ВИЧ», сказала, что понимает, что американская администрация должна решать свои собственные проблемы, но надеется, что политические лидеры осознают влияние сокращенных программ.
«Каждый цент или доллар, который они посылают, спасает чью-то жизнь, даже если они не знают, где находится Таджикистан», — сказала она.
Источник: A year on, USAID cuts leave gap in Central Asia’s fight against tuberculosis, HIV
Перевод Дианы Канбаковой
Фото из открытых источников